シアン化合物（青酸化合物）とは


＜　薬品名　及び　性状　＞
  • シアン化水素　　　　（ＨＣＮ）　　　・・・・・・・・無色の液状、アーモンド臭
  • シアン化カリウム　　（ＫＣＮ）　　　・・・・・・・・白色塊状または粉末状結晶　（アルカリ性）
  • シアン化ナトリウム　（ＮａＣＮ）　　　・・・・・・・白色粒状体または溶融片　（アルカリ性）
＜　中毒量　・　致死量　＞
  • ＨＣＮ　　：　ヒト吸入推定致死量　　　　　　５０～１００㎎　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
  • ＫＣＮ　　：　ヒト経口推定致死量　　　　　１５０～２００㎎　
  • ＮａＣＮ　：　ヒト経口推定致死量　　　　　２００～３００㎎　
＜　作用機序　＞
  • 細胞呼吸障害　（チトクローム酸化酵素系統破壊）
　　　　　　　　　シアン化カリウム、シアン化ナトリウムは胃液によってシアン化水素を遊離し、これ
　　　　　　　　　吸収される。　　　　　　
＜　中毒症状　＞
  • 経口、吸入の場合　・・・　直ちに以下の症状が発現する
　　　　　　　　　　　　　　　　　　呼吸困難、呼吸停止、チアノーゼ、心房細同、ＳＴ・Ｔ変化、期外収縮
　　　　　　　　　　　　　　　　　　心停止、瞳孔散大、対光反射消失、痙攣、意識喪失

　　　　　　　　　　　　　※　大量の場合は数秒あるいは数分以内に死亡する　
  • 軽症の経口、経皮、吸入の場合
　　　　　　　　　　　　　　　　　　めまい、過呼吸（化学受容体を直接刺激するため）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　嘔吐、顔面紅潮、頭痛、血圧降下、頻脈、胃部の不快感
　　　　　　　　　　　　　　（急性シアン化物中毒では、４時間生存すれば通常回復の見込みがある）

  • （代謝）
　　　　　　　　　　　主にシアンは肝・腎などに存在するチオ硫酸と反応して毒性の低いチオシアナイ
　　　　　　　　　　　ドとなり尿中に排泄される。
　処置法　
＜　経口の場合　＞
　　　　　　①　胃洗浄　・・・・・　ただし軽症で服用してまもなくの場合のみ有効

　　　　　　②　心肺蘇生　・・・　１００％　酸素で人工呼吸する

　　　　　　③　直ちに　・・・・・　亜硝酸アミルの吸入を行う。〔　１Ａ（０．２ｍｌ）を３分間かけて５分毎に〕　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ヘモグロビンをメトヘモグロビンに変化させ、シアン・メトヘモグロビンを
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生成させチトクロームオキシダーゼを回復させる）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（注）　ヘモグロビンのメトヘモグロビン化は４０％　を越えてはいけない。

　　　　　　④　続いて　・・・・・　３％　亜硝酸ナトリウム　１０ｍｌ　を約３分間かけて静注する。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ただし、２５㎏　以下の小児は、亜硝酸ナトリウムとして１０㎎／㎏ を投
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　与する。（作用は亜硝酸アミルと同様である）

　　　　　　⑤　続いて　・・・・・　１０％　チオ硫酸ナトリウム　１２５ｍ　を１０分以上かけて静注する。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ただし、２５㎏　以下の小児は、チオ硫酸ナトリウムとして　５０㎎／㎏　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を投与する。（ロダナーゼが触媒となり、シアンをチオシアナイドに変換
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　させ尿中より排泄させる）

　　　　　　　　　　以上によって効果がなければ④　⑤　を初回の半量投与する。

　　　　　　⑥　持続輸液　　（アシドーシスの補正も行う）

　　　　　　⑦　対症療法

＜　吸入、経皮の場合　＞
　　　　　　状態に応じて②～⑦の処置を行う。　


※　備　考　


参考文献　：　「　急性中毒情報ファイル　第２版　」　　　（株）廣川書店発行