前歯だけでOK？

ご質問　前歯だけの矯正でOKかな？

お答え　　　　「気になるのは前歯だけなので、前歯だけ治せば良いと思ってます。｣、「上が出ているから、上だけ装置をつければ良いと思ってます。｣

　こういったお尋ねがあります。実際に拝見しないと何とも言えない部分がありますが、出っ歯(上顎前突)といっても、その成り立ちはいろいろあるわけです。

　下の歯並びがきれいで、奥歯の噛み合わせが合っていて、上の前歯が唇側傾斜（普通の角度よりも前への傾きがひどい状態)であれば、上の前歯を正常な角度に修正するだけで(矯正するだけで)治療は完了です。まあ、習癖とか他の要因も消しておかないといけませんが。

　たとえば、上の左の写真は、上顎前突＋過蓋咬合です。

　しかし、奥歯の噛みあわせを見てください。上下の犬歯、上下の小臼歯、上下の大臼歯が１歯対１歯のかみ合わせです。正常咬合は１歯対２歯なんです。山と谷がかみ合うのが正常咬合でいかにも効率良く見えます。(実際そうです。上の右側の写真参照)

　どうしてこうなるか、というと、上下の骨の位置関係がおかしい(正常でない)からです。上顎骨が正常な位置よりも前にあるか、下顎骨が正常な位置よりも後ろにあるか、あるいはその両方が存在するか、です。

　成長がない大人では、上下の骨の位置関係は手術しない限り修正できませんから、もったいないですけど、第一小臼歯などを抜歯して、歯の位置を変えて、奥歯から前歯まで全部の噛み合わせを正常な状態にしてゆきます。顎の骨のズレを抜歯によってつじつまを合わせるわけです。