<質問＞
(1)糖尿病とは ? その種類は？
(2) どうやって診断されるのか?
(3) インスリン注射の意義
(4) ヘモグロビンA1c とは？
(5) コントロールの目安は？
<回答>
(1) 糖尿病はWHO により「糖尿病は未治療の状態では血糖が慢性的に上昇している状態（高血糖）によって認識される。糖尿病は口渇、多飲、多尿、体重減少などの症状を伴い、適切な治療がなされなければ昏睡や死に至るが、これらの症状のかるいもの、あるいはまったく存在しないものもある。（以下略）」と定義されている。これまで2つのタイプに分類されてきました。
(i) IDDM（インスリン依存型糖尿病） 生命維持にはインスリン注射が必須（依存）であり、 インスリン注射を打たないと昏睡、死に至るもの。 糖尿病全体の5%以下とされる。膵臓がほとんどインスリンを作っていない。しばしばGAD抗体が陽性となる。
(ii) NIDDM（インスリン非依存型糖尿病） インスリン注射を打たなくても昏睡、死には至りにくく（非依存）、治療には必ずしもインスリン注射を必要としないもの。糖尿病の大部分、90% 以上をしめる。過食、肥満、運動不足、ストレスが大きな原因といわれる。膵臓のインスリン産生は著しくは落ちていないこともある。GAD抗体が陽性となることは、ほとんどない。
(2)たとえば糖負荷試験。
(3)糖尿病の３大合併症には網膜症、腎症、神経症があるが、高血糖を強力にコントロールすれば（たとえばヘモグロビンA1c (後述) を7以下)慢性合併症の発症と増悪が減ることが証明されている。
(4)簡単に言うとヘモグロビンA1c はヘモグロビンの一部に糖が結合したものである。もともと少量は正常な人にも存在するが、高血糖があると、その割合が増加する。ヘモグロビンA1cは過去2-3ヶ月間の血糖と相関があるとされ正常では6%以下である。 コントロールのよくない糖尿病患者では10% をこえる。
(5)
