脳梗塞

80歳女性。意識障害で救急車で来院。ただちに頭部CTを施行。
 

 

上のように来院直後のCTではほとんど所見がない。ただし
左半身麻痺もあり。脳梗塞と診断。
翌日、再度CTを施行。

翌日のCTでは右の大脳に黒っぽい部分がある。これで
脳梗塞と確定診断。発症直後からCTで所見がわかる脳出血
と違い、脳梗塞ではCTで所見がでるまでに12時間程度を要する
ことに注意。
発症後3日目に再度CTを施行。

梗塞部位は浮腫により拡大し、一部に出血を伴っている。
(出血性梗塞)脳全体が反対側に(脳浮腫で)圧排されている
のがわかるだろうか。このレベルでは自発呼吸はほぼ、なくなり
かけている。

 

 

症例画像