それいけ!ガイキチ倶楽部7A−MAX(仮称)入会フォーム


パチスロを愛する人、チャットを愛する人、インターネットを愛する人の為に設立した倶楽部です。
入会条件は
1.パチスロ・パチンコが好きである
2.パチスロ・パチンコに興味がある
3.パチスロ・パチンコを始めてみたいと思う
4.パチスロ・パチンコを知っている
5.人間である
という条件なのでこのページを見る人の99.9%に人は入会条件に当てはまると思います。
入会したい方は以下のフォームをご記入の上送信してください。

活動といたしましては、パチスロ会(ガイキチOFF)、情報交換等を実施していこうと思います。

入会申し込みをしてもメールがこちらに届かない事がありました、登録されていない場合はお手数ですが催促のメールをお願いします

[ガイキチ倶楽部に戻る]
希望役職は?


お名前(ハンドル)をお書きください


お住まいの都道府県を教えてください


年齢は?


生まれた月日は?


性別は?
男性 女性

e-mailアドレスをお書きください


ホームページをお書きください、お持ちでない場合は”http://なし”とお書きください


ホームページのタイトルは?お持ちでない場合は”http://なし”とお書きください


当ホームページに何かコメントをどうぞ 何でもいいので書いてください


すべての項目を書かないと、次のページでエラーになりますので、ご記入よろしくお願いします。
※お返事のメールはいりますか?
ぜひ欲しい いらない

内容を確認して「送信」ボタンを押して下さい.「取り消し」で白紙状態に戻せます。



 送信内容のコピーを得る
 内容確認画面を出さないで送信する