３．誤嚥（食事中の注意事項）
誤嚥は通常，食道にいくべき食物が気管に入ってしまうことをいいます．気管へ食物が入りそうになる時に示す反応を「むせ」と呼びます．図に示すように，口頭蓋谷（ﾎﾟｹｯﾄ）やのどの奥（梨状窩）に，食物が入り込むことがあります．のどやのどの奥に食物の残った感じのある時は，その食物が気管へ流れこむこともあります．
食事中は以下の注意点を念頭において食事介助をして下さい．
①言葉かけなどで，嚥下を意識させ，器械に合わせて飲み込むようにしましょう．
②のどの動きを見て，飲み込んだか，口の中に食物が溜まっていないかを確認しながら，あせらずにすすめましょう．
③のどの奥に食物が溜まっている患者さんを多く見受けます．飲み込んだ後さらに1～2回，空嚥下させると，のどにひっかかった食物を食道に落とすことができます．
④むせが続くようなら，食事を休むか中止します．
⑤食事中の体位は，上向きにして，患者さんが飲み込みやすい角度で食べさせます(できれば座位が望ましいと思います)．
⑥食事の形態は，口の中ですりつぶしやすいもの，水分が多めか，流動性のあるものの方が飲み込みやすいでしょう．
ゆったりと落ち着いて一口一口を味わいましょう．
一口の量は少なめに，ゆっくり噛んで飲み込みましょう． 口の中のものを飲み込んでから，次のことをしましょう． むせた時は，咳か吸引で出すようにしましょう．
(筋強直性ジストロフィ－の注意点)
水分が多いと，かえって誤嚥してしまうので，とろみのある食物 やゼリ－状の食物のほうが良いでしょう．
(DMDの注意点)
口の中で擦りつぶせる食物か，水様性のもの，または水気の多い食物のほうが良いでしょう．
（津田 倫代）