３．心不全の看護
心不全の症状をチェックし，心臓への負担をいかに少なくして，無理のない生活を送ることが大切となってきます．歩行可能期の段階でも運動機能が保たれているだけに，心臓への負担が大きいこともありますので，日頃の安静時の状態（脈拍数・呼吸数・爪の色など）を知ることにより，心不全悪化の予防ができます．
心症状として，下記のようなことがあります．
- 脈拍数は 1分間に 100以上に増え，胸がドキドキしたり，不整脈がでたりする．
- 呼吸数は増え，体を動かす時に息苦しさを感じる．
- 爪の色は白く，手足は冷たく，皮膚は湿っぼくなる．
- 体がだるく，食欲がなくなる．
- 咳や痰がでる．
- 足がむくみ，尿の量が減る．
日常生活上の注意点としては，下記のようなことがあげられます．
- 適度の安静を保つ
日常生活で休息時間を作る．
可能ならば仕事の時間を短くする．
感情的なストレスをできるだけ避ける．
- 指示された運動プログラムに従って運動を行い，体力を維持し循環をよくするよう に努める．
- 感冒は心不全症状を悪化させるのでひかないように注意し，ひいた場合はすぐに医 師に報告する．
- 過度の飲食を避ける．とってよい食べ物や飲み物を自分でよく知っておく．
適当な体重を維持し，食後は休息をとる．
- 処方された通りに，強心剤や利尿剤を正しく服用する．
- 水分の貯留を調べるために，毎朝同じ条件のもとで体重を測定する．
- 指示された通りに，塩分制限（ 1日小さじ 1杯程度）をする．
- 足のむくみがある場合は，むくみを減らすために足を心臓より高くしないこと．高 くすることにより，心臓へかえる血液量がふえるので心臓の負担が大きくなる．また， むくんだ足は，冷たく知覚が鈍くなっているので，アンカの使用は熱傷の危険がある ので，柔らかい肌触りのよい布で包むようにする．
- 入浴は40度のお湯で．短時間で終える．
- 努責は心筋の負担となるので便秘の予防をする．
- 定期的に医師の診察をうける．
参考文献
瀬戸信二：循環器疾患ナーシング. ＪＪＮブックス
（押方真理）