カルテ

3.28胸水　細胞診 　腺癌

4.13胸水1800ミ リリットル　　　 シスプラチン 20ml

5.7　胸水1400ミ リリットル　 ピシバニール
5.10　呼吸困難　 胸写　胸水↑↑　 約1000ml吸引
6.17　呼吸困難 （＋−）　発熱(↓)

3.28　看護婦記録の画像 主治医は心配ない・・説明してくれない と不満。と記載。

レセプトは
処置　薬剤3回489点4回2436点
＊術後創傷処置(1日につき)(半肢の大部 叉は頭部顎部および顔面の大部にわたる 範囲のもの)........(49×1)
＊胸腔穿刺...............................(220×2) ＊リドカイン「テイサン」1％3バイア ル.....(4×2)
＊ブリプラチン注100mg 2バイア ル......(1101×1)
＊ブリプラチン注25mg　1バイア ル........(1327×1)
注目！服薬指導記録 シスプラチンは4月27日にも使用

5.7　カルテは胸水1400ミリリットル看護婦記録は1500cc吸引
5月6日〜12日の温度板
レセプトは、
処置 薬剤　4回554点　5回 94点
＊創傷処置(一日につき) 半肢の大部叉は 頭部顎部および顔面の大部にわたる範囲 のもの......(49×1)
＊酸素吸入..............................(65×1)
＊胸腔穿刺..................................(220×2)
＊酸素(単価23銭)..1300ｌ......(39×1)
＊イソジン液　10％　5�N.........(2×1)
＊リドカイン「テイサン」1％3バイア ル........(4×1)
＊イソジン液10％　20�N........(9×1)
＊ドカイン「テイサン」1% 5バイア ル...(40×1)

看護記録
5月10日1枚目　2枚目
以下高熱続きの日々
5月23日〜25日 　
5月26日〜29日　
5月30日〜6月1日　
6月2日〜6月4日　
6月4日〜6月7日
6月4日胸腔穿刺 　
6月7日〜10日
6月10日〜13日
6月13日〜16日


6.17看護婦記録の画像

ボルタレン〜6月22日まで連続投与
5月25日からアフェマを開始、無検査で１０月まで連続投与。