口蓋裂の歯科矯正治療例

口蓋裂の歯科矯正治療について

症例１：左側唇顎口蓋裂（初診～腸骨移植～前歯の萌出観察）

　初診時の写真です。前歯部反対咬合を認めます。上顎中切歯の間は離開し、顎裂部は合わせられておりますが、連続性がありません。口蓋裂の手術は比較的程度が良いと思います。臼歯部の幅もあり、臼歯部交叉咬合はありません。

　初診時のレントゲン写真です。骨の欠損がよくわかります。左のレントゲン写真はパノラマ、右の写真はオクルーザルとよびますが、この二つレントゲン写真によって、骨の欠損が上下的前後的に理解できるでしょう。（ＣＴを撮影して、３Ｄ再構築するともっとよくわかりますが、一開業医ではＣＴを買えません。）

　右のオクルーザルＸ線写真で顎裂部に近接して、側切歯（矢印がついている歯）があるのがわかります。この歯はこのままでは萌出できません。土がないと木がはえないのと同じで、骨がないと歯がはえないのです。この側切歯を助けるために、また顎裂部の連続性をつくるために腸骨から骨を移植しました。

腸骨移植前

腸骨移植直後（２週間後）

腸骨移植後８ヶ月

腸骨移植後14ヶ月

手術前には顎裂部には骨がありませんが、骨移植をすると側切歯が自然と萌出してくるのがわかります。

　では、連続写真で歯がはえてくる様子を見てみましょう。

　骨があれば、歯がはえてきます。(逆に言うと、骨がなければ歯がはえてきません。）

　また、割れていた部分の連続性があると見た目もグッドです。（患者さんもご両親も満足されます。）

　この腸骨移植は、側切歯や犬歯が萌出してくる前に行わないといけません。（上記のようにうまくゆきません。）

　ということは、６歳ごろまでに受診してもらわないとならなくなります。側切歯が骨を破って萌出を開始していた場合、側切歯は抜歯しなければならなくなります。（感染のリスクがあるため。）

　また、この治療を行うためには、口腔外科医との協力が必要です。なお、腸骨の採取場所はちょうどパンツで隠れる部分になります。傷跡も1cmほどしか残りませんので、ご心配なく。