薬剤師の業務支援ソフト薬剤師の業務支援ソフト

腹痛の臨床診断アルゴリズム

患 部  臨床判断 症状の特徴 対 処
上腹部  突発的   心筋梗塞  前胸部痛、ショック  緊急受診
急性 発熱有  急性膵炎  前屈位で軽減、下痢、直前に飲酒、左背部放散痛 
 胆管炎・胆嚢炎  黄疸、右季助部痛、右肩に放散痛 
 急性肝炎  黄疸、右季助部痛、全身倦怠、発熱 
 虫垂炎初期  心窩部痛(痛みの移動 )
発熱無  急性胃粘膜病変  薬剤、飲酒、嘔吐、吐血 軽度  ファモチジン
  受診勧奨
 胆石症  右季肋部の疝痛、黄疸、右肩に放散痛  緊急受診
慢性又は反復  逆流性食道炎  げっぷ、胸やけ 軽度 ファモチジン
中等度 受診勧奨
重度 緊急受診
 胃潰瘍  タール便、食後痛 軽度 ファモチジン
中等度 受診勧奨
重度 緊急受診
 十二指腸潰瘍  タール便、空腹時痛 軽度 ファモチジン
中等度 受診勧奨
重度 緊急受診
 胃癌  持続、貧血、体重減少  受診勧奨
下腹部  突発的     子宮外妊娠  激痛、妊娠の可能性   緊急受診
 虫垂炎  発熱、右下腹部に圧痛、痛みの移動   緊急受診
急性  発熱無  膀胱炎  排尿時痛、頻尿、残尿感 軽度 猪令湯、サルファ剤
  受診勧奨
 尿管結石  疝痛(激痛)、血尿、鼠蹊部への放散痛 軽度 ブチルスコポラミン
  受診勧奨
慢性又は反復     過敏性腸症候群  ストレス、生活の乱れ、排便で改善 軽度 下痢止め、便秘薬、トリメブチン
  受診勧奨
 子宮内膜症  月経時悪化 軽度 NSAIDs
  受診勧奨
 子宮筋腫  不正性器出血  受診勧奨
 クローン病  回盲部痛、下痢、痔瘻 下血 緊急受診
  受診勧奨
 潰瘍性大腸炎  下痢、粘血便 下血 緊急受診
  受診勧奨
 大腸癌  血便、便秘、徐々に痛みが増強  受診勧奨
腹部全体 突発的    腹部大動脈瘤破裂  激痛、ショック  緊急受診
 腸閉塞(腸重積症など)  疝痛、ショック、急激な嘔吐  緊急受診
急性     感染性胃腸炎  発熱、下痢、悪心・嘔吐 軽度  整腸剤
中等度 受診勧奨
 腹膜炎  発熱、反跳痛、筋性防御  緊急受診
慢性    腸閉塞(単純性イレウスなど)  排便・排ガス停止、腹部膨満  緊急受診
 うつ病  精神症状、不定愁訴  受診勧奨

薬歴作成支援システム薬歴作成支援システム