慢性疼痛に用いられる主な薬剤と評価

			成分	評価
侵害受容性疼痛に効果のある薬剤	NSAID		アスピリン、ロキソプロフェン、ジクロフェナク、インドメタシン、セレコキシシブ、メロキシカムなど。	慢性腰痛と変形膝関節症に対して痛みと身体機能を改善するが、慢性腰痛では効果が小さい。線維筋痛症には改善効果がない。漫然とした長期投与は避ける。
	アセトアミフェン		アセトアミフェン	腰痛と変形性関節症による痛みに対するエビデンスは乏しく、有用性は明確ではない。緊張型頭痛と片頭痛に対しては有用。高用量投与による肝機能障害に注意が必要。
	オピオイド鎮痛薬		コデインリン酸塩、モルヒネ硫酸塩水和物、オキシコドン塩酸塩水和物、フェンタニル、トラマドールなど。	オピオイド鎮痛剤は、腰痛、変形性関節症に対し短期であれば、痛みと身体機能を改善させる。長期の有用性を示すエビデンスはなく、依存や乱用、死亡リスクがある。　トラマドールは、腰痛、変形性関節症の痛みや身体機能を有意に改善させる。線維筋痛症に対しては十分なエビデンスはない。
脊髄・脳に作用する薬剤	抗てんかん薬		カルバマゼピン、バルプロ酸など。	神経障害性疼痛（偏頭痛、三叉神経痛、有痛性糖尿病性神経障害）として用いられることがある。
	抗うつ薬	三環系抗うつ薬	イミプラミン、アミトリプチリンなど。	神経障害性疼痛と線維筋痛症の疼痛軽減に有用。腰痛に対する改善効果はない。
	抗うつ薬	SSRI SNRI	パロキセチン、ミルナシプラン、デュロキセチンなど。	デュロキセチンは、有痛性糖尿病性神経障害、線維筋痛症、変形性関節症、腰痛症の痛みや身体機能を改善し患者満足度も高い。
	その他		ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液	腰痛症、頸肩腕症候群、帯状疱疹後神経痛に対して有用な可能性がある。安全性が高い。

※ 適応外も含む。慢性疼痛診療ガイドラインや二階堂氏の話より。