無料病院バス増発は、病身連携につながるの！
　　　　＜市民病院と開業医の在り方について＞

　昭和５１年４月、新湊市民病院の移転計画（二の丸〜朴木）にともない、患者の足を確保する意味で病院行きの 無料バスがスタ−トした。当初１コ−スのみであったが、昭和５３年．５４年頃から３コ−スに増え、平成 ７年には５コ−スとなった。平成１０年７月には新湊市民病院も新しく中核病院（２００床）として再スタ −トすることもあり議会では、収益性の面も含めて通院患者のサ−ビスに「バス増発」を強く求める声があ った。
　過去の経過は別として、私は平成１１年の決算特別委員会で、バス増発に意義を唱えたのであ る。オ−プンベッドや住民検診の扱い方と収益性の問題を抱えて、バス増発が病身連携に本当につながるのだ ろうか？地域医療として総合病院と開業医（町医者）との連携は不可欠である。開業医で問診し市民病院で検査・手術 後又開業医で治療する体制は医者同士の信頼関係がないと生まれないはずである。せっかく５床のオ−プン ベッドを創設し医師会との協力要請をしたはずなのに、病院バスが「患者集め」と写る行為は地域医療の根 幹に関わる唯識問題であると強く指摘したのである。

●医師の倫理規定には、
　医師は医業にあたっては営利を目的としない。 医業は営利を目的とするものではないが、医師に課せられた社会的責任の重大さに鑑み、その責任に見合 う報酬と、健全な医業経営のための適正な医療報酬は必要である。
　この場合、何が適切な報酬であるかを決めることは必ずしも容易ではない。そのためには、医師が社会の 人たちから信頼され、また医師の責任の重大さやその診療内容に見合った評価がなされることが前提となる。 医療内容を疎かにしたり、誇大広告や不当の手段による患者集めなど、社会常識に反して利益追求に走るよ うなことがあってはならないとある。
　新湊市民病院の事務局・医師は病院の運営（採算性・収益性）の立場で、日夜努力されている ことは十分承知しているが、今後増え続ける介護に対処するため、公的機関の病院の在り方を根本から 考えて見るべきである。病院バスをとおして、特に住民サ−ビスとは何かを！


●平成１１年１０月病院決算特別委員会の指摘事項
　　(10/6.11/2〜２回　tamio）

• １、通院バスについては、病診連携を軸とし、公的病院と開業医との役割分担を模索し、医師会と十分 きょうぎされた上で路線を整備し、高齢者などに配慮した低床車、リフトバスの導入を図るなど、利用者の サ−ビス向上に努められたい。
• １、新湊市民病院運営協議会の組織の見直しを検討し、定期的に開催するとともに、医業収益の確保と 医業費用の節減に努められ、未処理欠損金の処理など経営の健全化に努められたい。無料病院バス運営と医療の在り方を見直す良い機会であると思う。 　　委員長報告事項の取りまとめ